Motorsport
Dietrich
Engelnerstr.7
- 56729 Welschenbach
+++ Verbindliche Anmeldung Prüf und Einstellfahrten +++
Straße:
________________________ PLZ/Ort: __________________________
Tel/FAX/Mobil:
_______________________ E-Mail: _____________________
Motorrad :
__________________________ Typ/Leistung: _________________
Gruppeneinteilung:
Supermotofahrer:__________Supermotofahrer
mit Instruktor:_____________
Boxenmiete
erwünscht: ja :_____ nein : _____zum
Preis von:________
Die Anmeldung ist erst gültig
bei Zahlungseingang auf unserm Konto. Tarife gemäß Ausschreibung. Die
Nennbestätigung
kommt nach Zahlungseingang
ca.8 Tage vor dem entsprechenden Veranstaltungstermin.
Achtung :Bei Teilnahme am Supermoto -
Lehrgang Nennbeitrag zuzüglich 25,- € pro Tag Lehrgangsgebühr.
Kunden aus dem Ausland zahlen
bitte nur per Überweisung oder in bar per Post!
Rücktrittserklärung muß bis
24 Stunden vor Veranstaltung schriftlich beim Veranstalter vorliegen
Datum:_______________Strecke:______________________________Preis:___________
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Den Gesamtbetrag von €
__________________ bezahle ich:
A: Überweisung auf das
Konto:184131100(BLZ:57761591) VOBA-Rhein
Ahr Eifel eG
B: Ich bitte um Abbuchung (nur möglich bei Nennung bis 14 Tage vor Veranstaltung)des o. g. Betrages:
Kontoinhaber:_____________________________Kontonummer:______________________
BLZ:_______________________Bank:___________________________________________
Datum:_________________________Unterschrift
für Abbuchung:_____________________
Ich versichere, daß sich das von mir zum Einsatz gebrachte Fahrzeug in einem einwandfreiem Sicherheitszustand befindet. Bei vorsätzlicher oder grob fahrlässiger Mißachtung der technischen Vorschriften kann ich für evt. Entstandenen Schäden haftbar gemacht werden.
Ich
habe sämtliche Teilnahmebedingungen und die Haftungsbedingungen sowie allg.
Geschäftsbedingungen zur Kenntnis
genommen und anerkannt und fahre auf eigenes Risiko. Dies bestätige ich mit
meiner Unterschrift. Es gelten die jeweils aktuellen Haftungs- und
Teilnahmebedingungen. Mir ist bekannt das die Veranstaltungen nicht zum
erreichen der Höchstgeschwindigkeit dienen.
Datum: _______________ Unterschrift
des Teilnehmers : ___________________________